好消息! 針對轉移性攝護腺癌（且荷爾蒙療法仍有效的患者），效果極佳的標靶藥物們， 🎉健保給付規定放寬囉🎉 1. 給付期限延長為三年 原本每個病患最多給付24個月 2024/08/01開始，延長至36個月(darolutamide目前仍為24個月，不過預期之後也能跟上) 最近陸陸續續有患者即將滿兩年，真心為他們感到開心! 2. 「脊柱、骨盆骨以外」的骨頭轉移都能列入 原本規定要「中軸骨、骨盆骨以外」的骨頭轉移才能列入計算

大部分的攝護腺癌沒有明顯症狀 其實大部分患者在被診斷之前沒有特別的症狀 最常見是因為抽血檢測發現攝護腺抗原指數（PSA）超標，進一步檢查才發現罹患攝護腺癌 其他可能的症狀 排尿不順、排尿速度變慢、甚至排尿疼痛：若攝護腺癌有阻擋尿道的情形，或是患者合併有攝護腺肥大，可能會有這樣的症狀。 頻尿、急尿：若攝護腺癌有侵犯至膀胱，可能會有一些膀胱敏感、過動的症狀。 血尿、血精：若攝護腺癌已侵犯尿道、儲精囊，可能會有這些症狀。 性功能障礙：若攝護腺癌影響至攝護腺周圍的神經，可能影響性功能。 較少見的症狀 以下為較少見的症狀：

排除一般常見的泌尿科疾病 首先，泌尿科醫師會綜合患者的年紀、平時服用的藥物、攝護腺的大小等因素初步評估PSA是否升高。 另外，前文「攝護腺特異抗原（PSA）是什麼？」提到PSA升高的可能原因包括近期有射精、剛接受攝護腺肛門指診、剛接受膀胱鏡檢查、長途騎乘自行車等等。醫師也會透過問診排除這些可能。 安排相關檢查 接著，醫師會安排以下檢查確定是否攝護腺急性發炎、泌尿道感染、或是攝護腺肥大等等 肛門指診：查看是否有明顯疼痛（懷疑急性攝護腺炎）、或是有硬塊（懷疑攝護腺癌） 驗血：如果懷疑急性攝護腺發炎，可抽血確認白血球與發炎指數是否升高 若患者的PSA只是輕微升高（一般來說是4至10 ng/mL），醫師可再抽血確認「游離型攝護腺特異抗原（free PSA）」。 PSA與free PSA搭配著一起看，可幫助醫師判斷患者是否應該接受攝護腺切片

什麼是攝護腺腫瘤根除手術？ 攝護腺腫瘤根除手術為目前治療攝護腺惡性腫瘤的主要治療選項之一，需要將攝護腺完整切除，再將尿道與膀胱重新縫合接起來。 可能的術後不適與併發症包括傷口疼痛、置放尿管的不適感、尿液滲漏、術後輸血、傷口感染、尿道膀胱結合處狹窄、腸阻塞、腸道損傷等等。 傳統上，攝護腺腫瘤根除手術會經由開腹手術將攝護腺切除，傷口大、手術不易、且恢復速度慢。 然而，近十年來，因為機械手臂手術系統的誕生，攝護腺腫瘤根除手術只需幾個在腹部上的小傷口就能完成，術中完成精細的組織剝離與尿路重建，上述之相關不適與併發症，其實發生機率已經大幅降低，不適的程度也輕微許多，顯著加快術後恢復。 「腹腔外」達文西攝護腺腫瘤根除手術 一般來說，機械手臂輔助之攝護腺腫瘤根除手術會先進入腹腔，在腹腔中灌入手術氣體，接著再進行攝護腺的切除手術。 然而，機械手臂輔助之攝護腺腫瘤根除手術不一定需要進入腹腔才能將攝護腺切除。 「腹腔外」達文西攝護腺腫瘤根除手術，顧名思義，在手術時不會進入腹腔，也不會在腹腔內灌入手術氣體。 學理上會有以下優點：

什麼是攝護腺腫瘤根除手術？ 攝護腺腫瘤根除手術為目前治療攝護腺惡性腫瘤的主要治療選項之一，需要將攝護腺完整切除，再將尿道與膀胱重新縫合接起來。 可能的術後不適與併發症包括傷口疼痛、置放尿管的不適感、尿液滲漏、術後輸血、傷口感染、尿道膀胱結合處狹窄、腸阻塞、腸道損傷等等。 傳統上，攝護腺腫瘤根除手術會經由開腹手術將攝護腺切除，傷口大、手術不易、且恢復速度慢。 然而，近十年來，因為機械手臂手術系統的誕生，攝護腺腫瘤根除手術只需幾個在腹部上的小傷口就能完成，術中完成精細的組織剝離與尿路重建，上述之相關不適與併發症，其實發生機率已經大幅降低，不適的程度也輕微許多，顯著加快術後恢復。 「腹腔外」達文西攝護腺腫瘤根除手術 一般來說，機械手臂輔助之攝護腺腫瘤根除手術會先進入腹腔，在腹腔中灌入手術氣體，接著再進行攝護腺的切除手術。 然而，機械手臂輔助之攝護腺腫瘤根除手術不一定需要進入腹腔才能將攝護腺切除。 「腹腔外」達文西攝護腺腫瘤根除手術，顧名思義，在手術時不會進入腹腔，也不會在腹腔內灌入手術氣體。 學理上會有以下優點：

近來新聞報導，英國國王查爾斯三世（King Charles III）將接受攝護腺肥大手術。 許多患者擔心攝護腺肥大是否會引起攝護腺癌。 其實毋需擔心，攝護腺癌的風險並不會因為攝護腺肥大而上升。 以下為常見之攝護腺癌危險因子： 攝護腺癌危險因子 1.父親或兄弟有攝護腺癌病史 患者的父親/兄弟診斷攝護腺癌時的年紀越輕，患者本身的風險越高 越多家人罹患攝護腺癌，患者本身的風險越高 罹患攝護腺癌的家人親等越高，患者本身的風險越高 2.

PSA是什麼？ PSA是泌尿科醫師最常開立的檢驗項目之一。 它是一種攝護腺分泌的蛋白質，能夠在血液、精液中偵測到。不管是正常的攝護腺細胞或是攝護腺癌細胞都會分泌。 PSA如果升高代表的意義？ 可能有以下疾病： 攝護腺癌 攝護腺肥大 攝護腺急性發炎 泌尿道感染 也可能是以下這些狀況： 近期有射精 剛接受攝護腺肛門指診 剛接受膀胱鏡檢查 長途騎乘自行車 也因此，若近期有射精、劇烈自行車運動、接受肛門指診或膀胱鏡檢查等等，建議要相隔一至兩週再抽血才會準確

轉移性攝護腺癌的治療 針對轉移性攝護腺癌，常使用的藥物治療包括荷爾蒙治療、化學治療、以及新型荷爾蒙療法。然而，這些治療在使用一段時間之後，攝護腺癌可能又漸漸控制不住。 PARP抑制劑 針對控制不住的轉移性攝護腺癌，PARP抑制劑是泌尿科醫師的新武器！ PARP抑制劑能夠干擾細胞進行DNA的修復，造成DNA的損壞，最終導致細胞死亡 正常的人體細胞，即使被PARP抑制劑干擾了DNA的修復，還有其他備援的DNA修復方式使細胞維持正常功能。 相反地，研究發現，去勢療法無效的轉移性攝護腺癌癌細胞的備援DNA修復方式似乎本來就常見故障（比如常見的BRCA1/2抑癌基因的突變）。使用PARP抑制劑後，進一步干擾了癌細胞DNA的修復，最後導致癌細胞會走向死亡。 西方國家第三期臨床試驗 一、PARP抑制劑單獨使用： 轉移性攝護腺癌 已使用荷爾蒙治療，但持續惡化（去勢療法無效） 不限制是否曾使用化學治療 曾經使用新荷爾蒙藥物治療 只納入DNA修復能力突變的患者 結果：使用過新荷爾蒙藥物治療後復發的患者，如果基因檢測發現BRCA1, BRCA2, 或ATM基因有突變，使用PARP抑制劑能延長存活時間 二、PARP抑制劑與新型荷爾蒙療法併用：