排除一般常見的泌尿科疾病

首先，泌尿科醫師會綜合患者的年紀、平時服用的藥物、攝護腺的大小等因素初步評估PSA是否升高。

另外，前文「攝護腺特異抗原（PSA）是什麼？」提到PSA升高的可能原因包括近期有射精、剛接受攝護腺肛門指診、剛接受膀胱鏡檢查、長途騎乘自行車等等。醫師也會透過問診排除這些可能。

安排相關檢查

接著，醫師會安排以下檢查確定是否攝護腺急性發炎、泌尿道感染、或是攝護腺肥大等等

• 肛門指診：查看是否有明顯疼痛（懷疑急性攝護腺炎）、或是有硬塊（懷疑攝護腺癌）
• 驗血：如果懷疑急性攝護腺發炎，可抽血確認白血球與發炎指數是否升高
• 若患者的PSA只是輕微升高（一般來說是4至10 ng/mL），醫師可再抽血確認「游離型攝護腺特異抗原（free PSA）」。

PSA與free PSA搭配著一起看，可幫助醫師判斷患者是否應該接受攝護腺切片

• 驗尿：是否有膿尿或是血尿，並做細菌培養以及抗生素敏感性測試
• 攝護腺超音波：是否有攝護腺肥大、攝護腺膿瘍、甚至是懷疑攝護腺癌的病灶

確認是否為攝護腺癌

一般來說，若醫師已經排除上述可能的疾病或情況，接著就需要排除攝護腺癌的可能。

懷疑攝護腺癌時，目前有兩個常見的策略：安排傳統攝護腺切片或是高階攝護腺磁振造影

• 傳統攝護腺切片： 經直腸超音波導引之下，針對攝護腺的幾個部位採樣，使用切片針將少量組織取出，由病理科醫師判讀是否有癌細胞。

• 高階攝護腺磁振造影： 攝護腺癌細胞在磁振造影下，會有特殊的影像特徵。然而，高階攝護腺磁振造影需要患者自費負擔。

如果檢查結果沒有發現懷疑的病灶，患者只要定期再追蹤PSA的變化即可，不需接受攝護腺切片。

如果檢查結果發現懷疑的病灶，可能一個或數個，接著可再進一步接受磁振造影影像導航的攝護腺切片。

透過影像導航，泌尿科醫師可以針對這些懷疑的病灶做精準的切片，而不用擔心傳統切片錯過這些病灶而延誤診斷，提高檢測率。

安排後續治療或持續追蹤

如果患者接受切片檢查後確認有攝護腺癌，醫師會再安排後續相關的治療。

如果切片檢查顯示為良性組織，則定期回診接受檢查即可。

延伸閱讀：
攝護腺癌的危險因子
攝護腺特異抗原（PSA）是什麼？
攝護腺癌的危險因子
「腹腔外」達文西攝護腺腫瘤根除手術
攝護腺癌新藥Olaparib納入健保給付！

上一篇文章：「腹腔外」達文西攝護腺腫瘤根除手術
下一篇文章：泌尿道結石治療最新利器：「可彎可曲輸尿管鏡鞘」