什麼是攝護腺腫瘤根除手術？

攝護腺腫瘤根除手術為目前治療攝護腺惡性腫瘤的主要治療選項之一，需要將攝護腺完整切除，再將尿道與膀胱重新縫合接起來。

可能的術後不適與併發症包括傷口疼痛、置放尿管的不適感、尿液滲漏、術後輸血、傷口感染、尿道膀胱結合處狹窄、腸阻塞、腸道損傷等等。

傳統上，攝護腺腫瘤根除手術會經由開腹手術將攝護腺切除，傷口大、手術不易、且恢復速度慢。

然而，近十年來，因為機械手臂手術系統的誕生，攝護腺腫瘤根除手術只需幾個在腹部上的小傷口就能完成，術中完成精細的組織剝離與尿路重建，上述之相關不適與併發症，其實發生機率已經大幅降低，不適的程度也輕微許多，顯著加快術後恢復。

「腹腔外」達文西攝護腺腫瘤根除手術

一般來說，機械手臂輔助之攝護腺腫瘤根除手術會先進入腹腔，在腹腔中灌入手術氣體，接著再進行攝護腺的切除手術。

然而，機械手臂輔助之攝護腺腫瘤根除手術不一定需要進入腹腔才能將攝護腺切除。

「腹腔外」達文西攝護腺腫瘤根除手術，顧名思義，在手術時不會進入腹腔，也不會在腹腔內灌入手術氣體。

學理上會有以下優點：

1. 腹腔外手術因為不會將氣體灌入腹腔，術中的血水也不會刺激到腸道，理論上術後腸胃道恢復較迅速，術後若覺得飢餓即可開始飲食。
2. 雖然發生機率不高，但術後尿道與膀胱接合處若發生滲漏，尿液不會流入腹腔，不需擔心引起腹膜炎。
3. 相同地，雖然機率不高，但能將意外傷害腹腔內器官的機率降至最低。
4. 過去有腹部手術史的患者或是過度肥胖的患者，經由腹腔執行手術的難度可能增加。經由腹腔外手術可以克服這個問題。

然而，需要強調的是，無論是經腹腔或是腹腔外，機械手臂輔助之攝護腺腫瘤根除手術都已是相當安全、成熟、且常規的手術，不管是在癌症治療的成效、排尿與性功能的保留、以及術後併發症的發生，兩者都是相當的。

醫師會根據患者的病況為患者做最適合的手術安排。

吳醫師的經驗

根據吳醫師的經驗，相較於經腹腔的手術，「腹腔外手術」主要優點是恢復迅速：

• 吳醫師手術後的患者，大多於當晚或隔日開始正常飲食
• 術後第三天即拔除引流管，減少疼痛

結語：

機械手臂輔助之攝護腺腫瘤根除手術是相當成熟的手術，患者術後多能快速恢復。學理上，腹腔外攝護腺腫瘤根除手術有一些進一步的優點，醫師會根據病況選擇最適合的手術方式。

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