轉移性攝護腺癌的治療

針對轉移性攝護腺癌，常使用的藥物治療包括荷爾蒙治療、化學治療、以及新型荷爾蒙療法。然而，這些治療在使用一段時間之後，攝護腺癌可能又漸漸控制不住。

PARP抑制劑

針對控制不住的轉移性攝護腺癌，PARP抑制劑是泌尿科醫師的新武器！ PARP抑制劑能夠干擾細胞進行DNA的修復，造成DNA的損壞，最終導致細胞死亡

正常的人體細胞，即使被PARP抑制劑干擾了DNA的修復，還有其他備援的DNA修復方式使細胞維持正常功能。 相反地，研究發現，去勢療法無效的轉移性攝護腺癌癌細胞的備援DNA修復方式似乎本來就常見故障（比如常見的BRCA1/2抑癌基因的突變）。使用PARP抑制劑後，進一步干擾了癌細胞DNA的修復，最後導致癌細胞會走向死亡。

西方國家第三期臨床試驗

一、PARP抑制劑單獨使用：

1. 轉移性攝護腺癌
2. 已使用荷爾蒙治療，但持續惡化（去勢療法無效）
3. 不限制是否曾使用化學治療
4. 曾經使用新荷爾蒙藥物治療
5. 只納入DNA修復能力突變的患者

• 結果：使用過新荷爾蒙藥物治療後復發的患者，如果基因檢測發現BRCA1, BRCA2, 或ATM基因有突變，使用PARP抑制劑能延長存活時間

二、PARP抑制劑與新型荷爾蒙療法併用：

1. 轉移性攝護腺癌
2. 已使用荷爾蒙治療，但持續惡化（去勢療法無效）
3. 不限制是否曾使用化學治療
4. 未曾使用新荷爾蒙藥物治療
5. DNA修復能力正常或突變的患者均納入研究

• 結果：第一線併用PARP抑制劑與新型荷爾蒙療法，平均存活時間將近四年(42.1個月)，是迄今第一線去勢療法無效轉移性攝護腺癌的研究中最長的

健保給付規定

1. 轉移性攝護腺癌
2. 已使用荷爾蒙治療，但持續惡化（去勢療法無效）
3. 已使用新荷爾蒙藥物治療，但持續惡化
4. 基因檢測證實BRCA 1/2基因突變

• 符合以上條件者，可申請健保使用PARP抑制劑

常見副作用

患者使用後可能出現貧血、疲憊、噁心感、沒有食慾、腹瀉、血小板下降等副作用，建議服藥期間，尤其是剛開始服用時，須定期回診抽血追蹤血球數目與肝腎功能。

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