腹股溝疝氣合併脂肪瘤：十分常見 疝氣手術時， 約有兩成（甚至有機構統計達七成）的患者在疝氣附近合併有脂肪瘤。 一般來說，外科醫師會同時把脂肪瘤切除。 畢竟如果沒有順便切除的話， 有時術後鼠蹊部仍有腫脹感，病人會覺得疝氣沒處理好。 甚至如果過了一段時間脂肪瘤才又造成不適，患者會以為短時間內疝氣又復發了。 缺點是，手術時間會稍微長一點點。 每次都是良性的脂肪瘤嗎？ 最近有一台疝氣手術，我照往常將脂肪瘤切除。

目前醫學上常見的疝氣修補手術有三種 傳統疝氣修補手術：在腹股溝處劃開4到5公分的傷口，將疝氣囊剝離，再將人工網膜縫合固定 腹腔鏡疝氣修補手術：吳醫師施行的是單孔腹腔鏡疝氣手術，在肚臍下方劃開1.5公分的傷口，所有腹腔鏡器械將從這個傷口進出。整個過程均在腹膜之外進行，不會影響腹腔內器官。 達文西機器手臂疝氣修補手術：更進階的腹腔鏡疝氣手術，經由三個小傷口讓機械手臂在人體內運作。透過3D的腹腔鏡影像搭配機械手臂的精密操作，看得更清楚、讓組織剝離更加細緻，能進行複雜的疝氣修補。整個過程亦在腹膜之外進行，不會影響腹腔內器官。 腹腔鏡手術的優點 1.避免遺漏 同時檢查是否合併股疝氣或是閉孔疝氣。這兩種疝氣與腹股溝疝氣在臨床上並不容易區別。然而，傳統手術要在術中診斷並同時處理這兩種疝氣較為困難。腹腔鏡手術可較詳細地確認疝氣位置並加以處理。 2.可同時處理雙側 同一個傷口，可以在同一次手術，同時處理左右兩側的疝氣。相反地，若需傳統手術處理雙側疝氣，雙側腹股溝都得承受術後的疼痛。部分患者原本只發現單側患有腹股溝疝氣，卻在術中發現對側其實也有，此時一併處理可免掉下一次疝氣發作之苦。 3.修補復發型疝氣 患者的腹股溝疝氣在前次的傳統疝氣修補手術後，如果疝氣復發了可能需要再一次手術治療。假如從同樣的傷口進行手術，組織容易沾黏、不健康，疝氣的修補也就變得困雃。腹腔鏡手術可以從另一個角度將腹股溝疝氣好好處理，增加成功的機會。

前情提要： 「腹股溝疝氣是什麼？」 「腹股溝疝氣是否需要手術治療呢？」 目前醫學上常見的疝氣修補手術有三種 傳統疝氣修補手術：在腹股溝處劃開4到5公分的傷口，將疝氣囊剝離，再將人工網膜縫合固定 腹腔鏡疝氣修補手術：吳醫師施行的是單孔腹腔鏡疝氣手術，在肚臍下方劃開1.5公分的傷口，所有腹腔鏡器械將從這個傷口進出。整個過程均在腹膜之外進行，不會影響腹腔內器官。 達文西機器手臂疝氣修補手術：更進階的腹腔鏡疝氣手術，經由三個小傷口讓機械手臂在人體內運作。透過3D的腹腔鏡影像搭配機械手臂的精密操作，看得更清楚、讓組織剝離更加細緻，能進行複雜的疝氣修補。整個過程亦在腹膜之外進行，不會影響腹腔內器官。 腹腔鏡手術的優點 1.避免遺漏 同時檢查是否合併股疝氣或是閉孔疝氣。這兩種疝氣與腹股溝疝氣在臨床上並不容易區別。然而，傳統手術要在術中診斷並同時處理這兩種疝氣較為困難。腹腔鏡手術可較詳細地確認疝氣位置並加以處理。

疝氣應該怎麼治療？ 腹股溝疝氣是腹膜的突出變形，唯一有效的治療方式為外科手術修補，無法藉由藥物治療恢復形狀。這就像汽車鈑金凹陷一樣，沒有辦法藉由更換機油修復。更重要的是，手術治療能預防腸內器官膨出後發生沾黏而無法推回腹腔，演變成嵌頓性疝氣或是絞勒性疝氣。嵌頓性疝氣或是絞勒性疝氣需要較複雜的手術才能處理，甚至可能需要切除部分腸道。 然而，如果患者不適合接受手術時，可考慮保守觀察。保守觀察時，需注意疝氣囊是否逐漸變大，也需注意是否併發嵌頓性疝氣或是絞勒性疝氣。 以病患為中心 在進行任何治療前，需要先了解每位病患的基本狀況以及希望達到的治療目標。其實疾病的治療與處置皆應當如此，吳醫師會秉持「以病患為中心」的原則與患者詳細討論，以期能以最適當的方式替患者解決問題。 在問診的過程中，吳醫師會試著了解患者的 年齡：如果年事已高，可考慮保守觀察 慢性病與心肺功能：是否長期咳嗽或長期便秘、評估麻醉前後的風險 生活模式：是否需要走大量樓梯、是否需要農作或勞動等等 工作性質：靜坐性質居多或需頻繁搬運重物 工作環境：是否悶熱而不太可能使用疝氣帶 原本的活動能力 希望達到的治療目標 實際案例 以下是一些實際案例，大家看了可以更了解：

「疝氣」是什麼？ 疝氣的意思就是器官不在它正常的位置。比如腸子原本應該在腹腔內，疝氣發生時代表腸子移位到了腹股溝（或稱鼠蹊部、台語稱「該邊」）或其他地方。而發生在腹股溝的疝氣自然就稱為腹股溝疝氣。 腹股溝疝氣會有什麼症狀？ 腹股溝疝氣其實相當常見，患者會發現自己腹股溝處有程度不等的突出，有些人輕微，有些人會有很明顯的膨出。有些人會明顯疼痛或痠痠脹脹的感覺，有些人則沒有什麼感覺。這些症狀可能在短短一兩週內從沒有發展到令人困擾，也有可能其實已經發生許久，只是意外被照顧者或是相關醫療人員發現。 無論程度嚴重與否，患者往往是站立時才出現上述不舒服的狀況，甚至在活動之後可能會更不舒服。而如果躺下休息，隨著腸子縮回腹腔內，膨出與疼痛可能很快就消失了。 腹股溝疝氣是很嚴重的疾病嗎？ 通常不嚴重。但需要注意是否出現下列症狀： 腹股溝的疼痛在短時間惡化且持續 腹股溝疝氣處發紅發紫 食慾不振、噁心嘔吐 如果發生這些症狀，代表疾病可能進展至嵌頓性疝氣或是絞勒性疝氣，也就是腸子在腹股溝疝氣的位置卡死了。此時須儘速就醫。