攝護腺水蒸氣消融術是一種相對新型的微創治療，
水蒸氣消融術利用高溫水蒸氣破壞攝護腺組織，使其逐漸萎縮，進而改善排尿症狀。
相較於傳統手術，水蒸氣消融術手術時間短，併發症較少，對性功能影響也較低。
「水蒸氣消融術是否適合用來治療尿滯留的患者？」
泌尿科醫師們對其適應症仍有許多討論。
其中一個不管醫師或患者都有興趣知道的是：
「水蒸氣消融術是否適合用來治療尿滯留的患者？」
攝護腺肥大若進展至合併尿滯留，一般來說可能代表攝護腺肥大較嚴重，且膀胱功能不佳。
通常此時建議接受傳統攝護腺電刀刮除手術或是雷射手術，治療的效果較能立竿見影。
然而，仍有部分患者身體狀況被評估不適合接受長時間麻醉或內視鏡手術，希望儘量降低手術風險。
這使得泌尿科醫師與患者更關注低風險、微創且有效的治療選項。
攝護腺水蒸氣消融術能成為替代方案嗎？
文獻一：美國研究，Bassily et al, 2021
- 回溯性分析因攝護腺肥大導致尿滯留的49位患者
- 患者年齡中位數 73 歲，攝護腺體積中位數 73ml
- 治療前： 所有患者皆需導尿，殘尿量中位數高達 900ml
- 治療 6 個月後：
- 術後尿管置放天數中位數：13天
- 49名患者中 43 人（87.8%）在6個月內成功拔除導尿管
- 6人仍然需要導尿（12.2%）
- 殘尿量中位數 78ml
- 排尿速度、攝護腺肥大症狀分數、攝護腺肥大相關生活品質分數均顯著改善
- 使用攝護腺相關用藥(alpha blocker, 5ARI)的患者數量顯著下降
文獻二：加拿大研究，Elterman et al, 2022
- 前瞻性研究因攝護腺肥大導致尿滯留的16位患者
- 所有患者均曾嘗試拔除導尿管失敗
- 患者年齡平均 68.7 歲，攝護腺平均體積84.4ml
- 75%的患者有攝護腺中葉
- 平均手術時間：6.1分鐘
- 術後第一個月：14位患者當中，有13位能夠自解尿液（1位患者忘記回診，1位患者術後失聯）
- 術後第三個月：14位患者當中，有14位無需導尿（1位患者忘記回診，1位患者術後失聯）
- 術後第六個月：15位患者當中，有15位仍能自行排尿（1位患者術後失聯）
- 術後均無嚴重併發症
文獻三：歐洲研究，Winkler et al, 2023
- 回溯性分析因攝護腺肥大而接受水蒸氣消融術的92位患者
- 其中26位患者在術前因尿滯留需要置放導尿管
- 這26位患者都能在術後六週內拔除導尿管並自主解尿
三篇文章共通點：水蒸氣消融術在尿滯留患者中有良好療效，術後併發症少
✔️美國研究（2021）：中位年齡 73 歲，87.8% 患者在 6 個月內成功拔除導尿管
✔️加拿大研究（2022）：平均年齡 68.7 歲，100% 患者在 3-6 個月內成功拔除導尿管
✔️歐洲研究（2023）：所有術前需導尿患者在 6 週內皆能拔管
- 仍需更多長期研究來評估水蒸氣消融術在尿滯留患者中的持續療效
- 共通點：水蒸氣消融術在尿滯留患者中有良好療效，術後併發症少
- 不同點：歐洲研究時間較短（6 週 vs. 6 個月），但結果仍顯示高成功率
結語：對於無法接受傳統手術的尿滯留患者，水蒸氣消融術可能是一個安全且有效的選擇
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