疝氣

腹股溝疝氣是否需要手術治療呢?

疝氣應該怎麼治療?

腹股溝疝氣是腹膜的突出變形,唯一有效的治療方式為外科手術修補,無法藉由藥物治療恢復形狀。這就像汽車鈑金凹陷一樣,沒有辦法藉由更換機油修復。更重要的是,手術治療能預防腸內器官膨出後發生沾黏而無法推回腹腔,演變成嵌頓性疝氣或是絞勒性疝氣。嵌頓性疝氣或是絞勒性疝氣需要較複雜的手術才能處理,甚至可能需要切除部分腸道。

然而,如果患者不適合接受手術時,可考慮保守觀察。保守觀察時,需注意疝氣囊是否逐漸變大,也需注意是否併發嵌頓性疝氣或是絞勒性疝氣。

以病患為中心

在進行任何治療前,需要先了解每位病患的基本狀況以及希望達到的治療目標。其實疾病的治療與處置皆應當如此,吳醫師會秉持「以病患為中心」的原則與患者詳細討論,以期能以最適當的方式替患者解決問題。

在問診的過程中,吳醫師會試著了解患者的

  • 年齡:如果年事已高,可考慮保守觀察
  • 慢性病與心肺功能:是否長期咳嗽或長期便秘、評估麻醉前後的風險
  • 生活模式:是否需要走大量樓梯、是否需要農作或勞動等等
  • 工作性質:靜坐性質居多或需頻繁搬運重物
  • 工作環境:是否悶熱而不太可能使用疝氣帶
  • 原本的活動能力
  • 希望達到的治療目標

實際案例

以下是一些實際案例,大家看了可以更了解:

1. 88歲婆婆

單側腹股溝疝氣在數年前曾經接受傳統刀口疝氣修補手術,近幾個月以來又再次復發,明顯疼痛且困擾生活。曾經求診於一般外科,然而因為高齡,一般外科醫師建議觀察合併止痛藥物控制。婆婆和女兒們來到吳醫師診間時,表達強烈希望手術的意願,而且希望用最好的。

其實考量到年事已高,吳醫師原本也是打算建議婆婆觀察就好,出於婆婆強烈堅持,吳醫師先安排了相關術前檢查,結果顯示心臟功能非常好,可承擔麻醉手術風險。於是,吳醫師替這位婆婆施行達文西機械手臂復發性疝氣修補手術,仔細處理復發的疝氣。術後幾小時吳醫師查房,婆婆已經在吃便當了,幾無疼痛,隔日順利出院。

2. 67歲先生

雙側腹股溝疝氣合併明顯症狀,困擾這位患者已數年,疝氣囊越來越大。然而事業忙碌,這位患者因爲害怕術後疼痛導致工作受到影響而一直希望避免開刀。因此,吳醫師替這位患者施行單孔腹腔鏡疝氣修補手術。患者在麻醉後清醒過來,發現無明顯傷口疼痛後,手術當天就出院繼續打拼事業了。

3. 73歲先生

喜歡爬山,最近幾週發現自己腹股溝疝氣合併明顯疼痛,經同行轉介到吳醫師門診安排手術。吳醫師詳細問診後發現,患者的疼痛程度一般,即使稍有疼痛但仍然可以進行爬山運動。但是患者對於手術相當擔心緊張。因此,雖然這樣的病況的確建議手術治療,但是吳醫師建議可搭配適時的疝氣帶使用,然後再觀察一段時間,如果疼痛真的持續發生,還是建議手術治療。

結語:

外科手術為腹股溝疝氣的標準治療方式,建議與醫師詳細討論後,與醫師一起做決定。

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