泌尿器官全切除是什麼？

泌尿器官全切除代表的就是「雙側腎臟與輸尿管併膀胱全切除手術」。顧名思義，這是一台將患者雙側腎臟、雙側輸尿管、以及膀胱都切除的手術，堪稱泌尿科的最大手術。

什麼樣的患者需要接受這樣的手術呢？

在台灣，慢性腎臟病患者以及洗腎患者均多，而這樣的患者較一般民眾有較高的風險罹患多發性泌尿上皮腫瘤。患者長期洗腎後，泌尿道器官不僅功能喪失，也有潛在癌變的風險。因此，需要接受這樣手術的患者大致是以下兩種情形：　

• 患者同時罹患膀胱以及雙側腎臟或輸尿管腫瘤，且無法以器官保留的方式治療
• 長期洗腎患者罹患膀胱、腎臟、或輸尿管腫瘤，而影像學檢查(如電腦斷層或是磁振造影)有其他懷疑也是腫瘤的病灶。經醫師與患者討論後決定將泌尿道器官均切除，永絕後患。

手術的風險？

這樣的手術因為涵蓋範圍大，傳統上需要將腹腔整個打開才能進行。而洗腎患者往往因長期洗腎而身體虛弱、免疫力較差、心血管功能不佳等等因素，術後恢復期較容易出現感染、血循不穩定、腸阻塞、電解質不平衡、肺水腫等問題。

達文西機械手臂的角色？

在達文西機械手臂的輔助之下，這樣的手術可以經由幾個小洞以及一個約四到五公分的傷口(用來取出檢體)來完成，同時能較細緻地剝離組織，減少術中出血，加速患者術後恢復。

結語：泌尿器官全切除是大手術，術前需與醫師詳細討論。達文西機械手臂能夠加速患者術後恢復。

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