達文西手術

達文西機械手臂,泌尿器官全切除

泌尿器官全切除是什麼?

泌尿器官全切除代表的就是「雙側腎臟與輸尿管併膀胱全切除手術」。顧名思義,這是一台將患者雙側腎臟、雙側輸尿管、以及膀胱都切除的手術,堪稱泌尿科的最大手術。

什麼樣的患者需要接受這樣的手術呢?

在台灣,慢性腎臟病患者以及洗腎患者均多,而這樣的患者較一般民眾有較高的風險罹患多發性泌尿上皮腫瘤。患者長期洗腎後,泌尿道器官不僅功能喪失,也有潛在癌變的風險。因此,需要接受這樣手術的患者大致是以下兩種情形: 

  • 患者同時罹患膀胱以及雙側腎臟或輸尿管腫瘤,且無法以器官保留的方式治療
  • 長期洗腎患者罹患膀胱、腎臟、或輸尿管腫瘤,而影像學檢查(如電腦斷層或是磁振造影)有其他懷疑也是腫瘤的病灶。經醫師與患者討論後決定將泌尿道器官均切除,永絕後患。

手術的風險?

這樣的手術因為涵蓋範圍大,傳統上需要將腹腔整個打開才能進行。而洗腎患者往往因長期洗腎而身體虛弱、免疫力較差、心血管功能不佳等等因素,術後恢復期較容易出現感染、血循不穩定、腸阻塞、電解質不平衡、肺水腫等問題。

達文西機械手臂的角色?

在達文西機械手臂的輔助之下,這樣的手術可以經由幾個小洞以及一個約四到五公分的傷口(用來取出檢體)來完成,同時能較細緻地剝離組織,減少術中出血,加速患者術後恢復。

結語:泌尿器官全切除是大手術,術前需與醫師詳細討論。達文西機械手臂能夠加速患者術後恢復。


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