膀胱過動症的症狀包括頻尿、急尿、夜尿、甚至是急尿性尿失禁。

在醫學中心的門診，常常有其他院所初步治療過後但效果卻不甚明顯的患者。

難道要直接建議患者接受進一步侵入性的檢查或治療嗎?

我們可以試著重新替患者梳理治療過程，找出可能的治療方式。

1. 確認行為治療的執行程度：

• 生活習慣是否有試著調整?
• 是否了解如何進行膀胱訓練與骨盆底肌肉運動?

2. 是否尚未排除其他應治療的疾病? 常見疾病如下：

• 泌尿道感染、結石、或腫瘤
• 女性更年期合併萎縮性陰道炎
• 骨盆腔器官脫垂
• 糖尿病相關的多尿症

3. 在不增加副作用的前提，試著增加藥物的劑量

一般來說，目前常用的膀胱過動症用藥大多為每日服用一顆的緩釋錠，包括得舒妥4mg、衛喜康5mg。 另外，依據仿單，歐舒5mg可依臨床需要增加劑量至每日六顆；優合15mg可依臨床需要增加劑量至每日四顆。 貝坦利可依臨床需要選擇25mg或50mg的劑量。 臨床上如果單一藥物反應不佳，常見的藥物合併使用為貝坦利合併其他藥物使用。

國外有一些文獻指出，試著增加常用藥物的劑量可獲得更好的治療效果，而且即使已超過仿單的建議劑量，使用上仍然安全。包括：

• 衛喜康可增加劑量至每日10mg
• 得舒妥可增加劑量至每日16mg

這些文獻也發現，以往不常使用的藥物組合也可獲得更好的治療效果，且使用上仍然安全。包括：

• 得舒妥4mg與歐舒5mg併用，再依臨床需要調高劑量
• 得舒妥4mg與衛喜康5mg併用，再依臨床需要調高劑量
• 歐舒5mg與衛喜康5mg併用，再依臨床需要調高劑量

結語：每位患者的病況都有所不同，建議與醫師詳細討論後，共同決定對自己最好的治療方式。

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